A hemoglobina, em sua estrutura bioquímica, é uma proteína (globina - forma esférica) contida nos glóbulos vermelhos, dando-lhes sangue vermelho e servindo como um transportador de oxigênio e dióxido de carbono devido ao seu ferro divalente (heme - sua parte contendo ferro). .
Com um baixo nível de hemoglobina, as células dos tecidos não têm oxigênio, ocorre hipóxia.
A norma da hemoglobina em um recém-nascido
A norma da hemoglobina em um recém-nascido diferencia-se significativamente de indicadores não só em adultos, mas também em crianças de outras categorias de idade. Isso se deve ao fato de que, no nascimento, a nutrição só está melhorando, os órgãos e sistemas do bebê ainda não estão desenvolvidos e uma grande quantidade de oxigênio é necessária para os processos metabólicos no corpo do bebê.
Ao nascimento, o índice de hemoglobina pode variar dentro de limites amplos: 145-225 g / l. Esta é uma forma especial de hemoglobina proteico-fetal, que é necessária para que o bebê nas primeiras horas e dias de vida mantenha todos os órgãos e sistemas até que a lactação seja estabelecida e nutrientes entrem no corpo da criança. É caracterizada por um aumento da capacidade de se ligar e transportar oxigênio, ao mesmo tempo em que é menos resistente à temperatura e à acidez do ambiente. Representa 80% da hemoglobina total no corpo da criança. Com a idade de um mês, seu valor é reduzido significativamente e 6 meses é quase totalmente substituído por "adultos".
A partir do momento em que a amamentação começa, a hemoglobina começa a declinar:
• após 2 semanas é de 125-205 g / l;
• em um mês - 100-180 g / l;
• após 2 meses - 90-140 g / l;
• em um ano - 100-140 g / l.
No meio, seus números variam, pode ser menor ou maior. A hemoglobina fetal muda com o tempo para a hemoglobina adulta.
Este processo é especialmente ativo no intervalo entre um mês e dois meses de idade, quando há uma diminuição da hemoglobina no sangue da criança para 85-125 g / l. Este processo é completado pelo ano em que sua própria hemoglobina começa a ser produzida.
É um indicador individual. Com o curso normal da gravidez e do parto, lactação oportuna, pequenos desvios da norma no recém-nascido não são críticos.
Se a mãe que amamenta tiver uma dieta completa e balanceada, e o bebê for aplicado ao seio mediante solicitação, a taxa de hemoglobina no recém-nascido será restaurada por conta própria.
Se a hemoglobina no recém-nascido estiver elevada - quais são as causas
Em alguns casos, se a hemoglobina no recém-nascido é elevada, isso não está associado à patologia, mas é uma variante da norma em condições incomuns de existência:
• viver nas montanhas, em condições de ar rarefeito, quando a eritrocitose é uma reação compensatória à falta de oxigênio;
• um mecanismo semelhante ocorre em megacidades quando a falta de oxigênio no ar é devida a alta contaminação de gás;
• com uma mãe que fuma durante a gravidez e lactação - neste caso, o feto e o recém-nascido são acionados por mecanismos de proteção - a produção de glóbulos vermelhos aumenta;
• desidratação, não associada a uma condição patológica, mas resultante da ingestão insuficiente de líquidos.
Doenças - causas de aumento da hemoglobina em recém-nascidos
Se a hemoglobina no recém-nascido é aumentada, e não há tendência para diminuir, pode-se supor que este é o resultado da patologia.
Um aumento na hemoglobina não é uma doença independente, pode ser causada por:
• desidratação;
• alergias;
• doenças do sangue (policitemia verdadeira - doença de Wakez-Osler);
• defeitos cardíacos congênitos;
• fibrose pulmonar;
• insuficiência cardiopulmonar;
• obstrução intestinal;
• patologia oncológica;
• níveis elevados de eritropoietina, o hormônio dos rins responsáveis pela produção de células vermelhas do sangue.
Com a eritrocitose (um aumento do número de glóbulos vermelhos e, consequentemente, da hemoglobina), a viscosidade do sangue aumenta, o que provoca uma violação da sua circulação e pode levar à formação de coágulos sanguíneos.
Se a hemoglobina no recém-nascido é aumentada, a causa é a luta do corpo contra a doença, que consiste no fornecimento de uma grande quantidade de oxigênio ao órgão afetado: o nível dos glóbulos vermelhos, que são portadores de oxigênio, aumenta, a hemoglobina aumenta e os processos metabólicos se aceleram.
Sintomas de aumento da hemoglobina em recém-nascido
Sinais de aumento da hemoglobina no recém-nascido são:
• letargia aguda;
• sonolência ou insônia;
• diminuição ou falta de apetite;
• machucado na pele com leve pressão;
• aumento da pressão arterial;
• ansiedade, mau humor, choro constante associado a dores de cabeça nas articulações, abdome;
• alterações da pele: palidez ou hiperemia.
Se tais sintomas aparecerem em um recém-nascido, é necessário consultar um pediatra para examinar e determinar as causas do aumento da hemoglobina e, se necessário, iniciar o tratamento em tempo hábil.
Se nenhuma patologia for encontrada, é necessário estabelecer um regime de bebida, excluir os alimentos com alto teor de ferro da dieta da mãe e usar misturas livres de ferro para alimentar o recém-nascido que é amamentado.
Causas de hemoglobina baixa em um recém-nascido
Se a hemoglobina do recém-nascido for reduzida, as causas dessa condição estão associadas à gravidez e ao parto da mãe que amamenta:
• toxicosis precoce;
• anemia durante a gravidez;
• ameaça de aborto;
• nascimento prematuro;
• envelhecimento precoce da placenta;
• gravidez múltipla ou prematura;
• entrelaçar o cordão umbilical do feto ou o clampeamento precoce do cordão umbilical;
• hipóxia fetal.
Por razões causando uma diminuição na hemoglobina no recém-nascidotambém incluem algumas doenças ou condições após certos tipos de tratamento na mãe:
• perda de sangue e cirurgia;
• doenças infecciosas durante a gravidez;
• patologia ou disfunção dos rins (a produção de eritropoietina está comprometida);
• quimioterapia;
• estrutura atípica da hemoglobina.
Em uma criança saudável ao nascer, ocorre uma diminuição na hemoglobina devido à desnutrição ou nutrição inadequada da mãe (se o recém-nascido é amamentado) ou com misturas inadequadamente selecionadas para o bebê (quando ele é amamentado).
Algumas causas de baixos níveis de hemoglobina são:
• condições deficientes quando a formação da hemoglobina em si é perturbada ou a sua destruição aumentada ocorre - com uma deficiência de ferro e vitaminas do complexo B (ácido fólico e vitamina B12);
• condições hemolíticas que empobrecem a hemoglobina.
Além disso, se a hemoglobina no recém-nascido for diminuída, as causas podem estar associadas a doenças que se desenvolvem na criança:
• perda constante de sangue associada a colite ulcerativa, hérnia diafragmática;
• doença hemorrágica do recém-nascido;
• doença hemolítica;
• qualquer patologia do estômago e duodeno, resultando em absorção deficiente de ferro;
• sepse, quando ocorre redistribuição de ferro;
Doenças do tecido conjuntivo, nas quais uma parte significativa do ferro é depositada em outros órgãos;
• defeitos cardíacos congênitos ou o desenvolvimento de doenças crônicas.
A anemia por deficiência de ferro é o resultado da redução da hemoglobina no recém-nascido
Se a hemoglobina em um recém-nascido é diminuída, as causas listadas acima levam à anemia por deficiência de ferro. A criança muda o comportamento, o apetite, o sono. Com este tipo de anemia, além da baixa hemoglobina, um baixo nível de ferro é determinado. Aproximadamente 2/3 do seu conteúdo total estão na composição de hemoglobina, parte - deposita-se no fígado, baço, medula óssea, um pouco mais é parte dos citocromos que controlam a respiração celular.
Absorção de ferro do leite materno ocorre no intestino delgado. Nos produtos, está na forma trivalente (não absorvível). O processo de convertê-lo em bivalente, que é facilmente absorvido, ocorre no estômago e, posteriormente, nas células da mucosa intestinal.
A absorção de ferro é afetada pela composição da comida da mulher. Quando produtos lácteos e grandes quantidades de chá são consumidos, a absorção de ferro é prejudicada. Os albuminatos insolúveis são formados com leite e complexos com tanino, que também não se dissolvem.
A diminuição da hemoglobina em um recém-nascido se desenvolve gradualmente, prossegue em vários estágios. No caso de estar associada à deficiência de ferro, há deficiência latente e óbvia de ferro. Com uma falta latente de manifestações clínicas, talvez ainda não haja. É caracterizada por alterações no exame de sangue. Uma falha óbvia é manifestada por um quadro clínico vívido, um exame de sangue patológico e alterações nos órgãos internos.
Outras manifestações de baixa hemoglobina
Com a doença hemolítica do recém-nascido, a destruição de glóbulos vermelhos ocorre, como resultado - uma diminuição acentuada da hemoglobina, hiperbilirrubinemia, o desenvolvimento de icterícia.
A doença hemorrágica do recém-nascido manifesta-se pelo aumento do sangramento devido à falta do fator de coagulação, que depende da quantidade de vitamina K. É uma patologia grave que pode resultar em choque hipovolêmico. Anemia é um dos sintomas da doença.
Sintomas clínicos comuns de hemoglobina baixa
As manifestações clínicas da anemia por deficiência de ferro incluem:
• palidez da pele e membranas mucosas;
• letargia, excitabilidade rápida;
• aumento da sudorese;
• falta de apetite e perda de peso;
• sonolência, insônia;
• pele seca e grave, rachaduras nos cantos da boca;
• distúrbios das fezes: diarréia, constipação, flatulência;
• mudar a placa ungueal:
• possível aumento de temperatura.
Os distúrbios hemodinâmicos ocorrem, objetivamente isso se manifesta:
• redução da pressão arterial;
• taquicardia;
• sons cardíacos surdos;
• sopro sistólico;
• Insuficiência da válvula devido ao baixo suprimento de oxigênio para o miocárdio.
A anemia grave é manifestada por sinais de insuficiência cardíaca, em que o edema, perda de peso, falta de ar, fraqueza grave se desenvolvem. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a hipóxia cerebral se desenvolve: letargia, sonolência, reações tardias e diminuição dos reflexos aumentam.
Como aumentar a hemoglobina baixa em um recém-nascido
Se a hemoglobina no recém-nascido é reduzida, o que fazer em cada caso específico só pode ser decidido pelo médico após examinar e examinar a criança. O tratamento para hemoglobina baixa em uma criança inclui:
• correção de produtos alimentícios de uma mãe que amamenta;
• mudar a mistura para nutrição em caso de alimentação artificial;
• tratamento medicamentoso com preparações de ferro (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• uso de multivitaminas.
O tratamento com preparações contendo ferro continua até a normalização da hemoglobina e da coloração sanguínea. Ao atingir a norma, é necessário por vários meses continuar a terapia com meia dose do mesmo medicamento que foi prescrito para o curso da droga.
Uma dieta rica em ferro é uma parte obrigatória das medidas terapêuticas. Uma mulher lactante deve incluir carne, vegetais verdes em sua dieta diária. Uma criança que é amamentada é prescrita uma mistura contendo ferro.
Preparações multivitamínicas complexas aprovadas para recém-nascidos são usadas no estágio de terapia de manutenção com ferro.
A correção da hemoglobina baixa deve começar o mais cedo possível, uma vez que uma quantidade suficiente de oxigênio é necessária para o crescimento e desenvolvimento normal do corpo da criança. Entrar em contato com um pediatra oportunamente ajudará a resolver problemas com baixa hemoglobina e evitar complicações sérias.
