O pólipo do canal cervical entre todas as doenças ginecológicas é a patologia mais comum.
Esta é uma formação benigna comum, encontrada em 23% em mulheres com doenças existentes na área genital e em 68% - em combinação com outras doenças do útero com apêndices.
O pólipo do canal cervical é uma proliferação aumentada do epitélio cervical normal. É encontrado em qualquer idade, mas na maioria das vezes eles são diagnosticados em mulheres com idade acima de 40 anos.
Pólipo do Canal Cervical - Causas
Apesar da alta prevalência do pólipo do canal cervical, as causas de sua ocorrência não são completamente claras. Acredita-se que os mais prováveis sejam inflamação genital e alterações hormonais. Uma combinação deles também é possível.
Causas comuns de pólipos incluem:
1. A presença de inflamação do útero, vagina, colo do útero.
2. Lesões, parto, aborto, métodos destrutivos de tratamento.
3. DSTs, incl. infecções crônicas lentas, bem como inflamação do trato genital causada por microflora condicionalmente patogênica em combinação com uma diminuição no número normal de lactobacilos.
4. Uma diminuição na quantidade e qualidade de lactobacilos leva a uma diminuição na formação de peróxido de hidrogênio de que participam, o que causa uma diminuição na função protetora do muco. Um desequilíbrio de imunoglobulinas G, M, A desenvolve-se: o seu número aumenta, mas o nível da imunoglobulina sekretorny diminui agudamente.
Pólipo do canal cervical - sinais
Com o desenvolvimento de um pólipo do canal cervical, os sinais dessa neoplasia, que podem incluir estrutura, tamanho, quantidade e localização, determinam o quadro clínico e as características do curso dessa patologia.
Um pólipo do canal cervical é uma massa benigna.
Seus sinais são:
• crescimento no lúmen do canal cervical;
• localização na profundidade da faringe externa do colo do útero;
• tecido fibroso em sua base, coberto por epitélio cervical;
• vasos sanguíneos no tecido do pólipo: quanto menores os vasos, mais pálido o pólipo;
• densidade, dependendo da quantidade de tecido conjuntivo: quanto mais células fibrosas na composição, mais denso é o pólipo;
• tamanhos de 2 mm a 40 mm, embora raramente atinja volumes tão gigantescos, principalmente os pólipos são encontrados em altura de até vários milímetros;
• a presença de uma perna: se for longa, o pólipo se projeta para dentro do lúmen da vagina e é claramente visível durante um exame ginecológico.
Os seguintes tipos de pólipos distinguem-se dependendo da estrutura histológica:
• glandular;
• fibroso;
• glandular - fibroso;
• adenomatoso.
Um pólipo pode ser único ou múltiplo. Se vários pólipos forem detectados, eles devem ser removidos imediatamente, pois aumentam o risco de degeneração do câncer.
Um único pólipo do canal cervical de sinais e um quadro clínico brilhante com tamanhos pequenos podem não aparecer e, na maioria dos casos, são assintomáticos. É detectado como um achado durante o exame ou exame realizado por outro motivo.
Em casos de danos, infecção, ulceração ou inflamação do pólipo, os seguintes sintomas ocorrem:
• detectar após um exame ginecológico, intimidade ou como resultado do uso de tampões higiênicos;
• sangramento entre a menstruação - isso ocorre em caso de inflamação ou necrose da formação; se a sua integridade não for quebrada - não haverá sangramento;
• leucorrhea de uma natureza mucosa - purulenta - mais muitas vezes ocorre com grandes polipose;
• puxar dores - ocorrem com um grande pólipo devido à incapacidade de fechar adequadamente a faringe cervical;
• secreção abundante de muco - associada à pressão do pólipo nas glândulas mucosas do colo do útero.
Pólipo do Canal Cervical - Tratamento
Apesar do fato de que o pólipo é uma formação benigna, sob certas condições sua malignidade pode ocorrer. Portanto, é considerada uma forma pré-cancerosa da doença dos órgãos genitais femininos. Dependendo da estrutura do pólipo detectado do canal cervical, o tratamento pode ser conservador ou com o uso de intervenção cirúrgica.
1. Pólipo glandular - a forma menos perigosa, é mais facilmente passível de terapia medicamentosa. É formado principalmente em mulheres jovens em idade fértil.
2. Fibroso - Distingue-se pela alta densidade, porque consiste em tecido fibroso, a este respeito é bem localizado em ultra-som, é um risco de câncer. Portanto, é necessário remover a formação com tratamento hormonal subsequente. Principalmente as mulheres sofrem depois de 50 anos. Nos jovens, é extremamente raro.
3. Ferruginoso - fibroso - A formação benigna mais comum, constituída por tecido conjuntivo e células glandulares, está sujeita a tratamento cirúrgico.
4. Pólipo cervical adenomatoso - a forma mais perigosa, requer excisão imediata e, no futuro, terapia prolongada devido à alta oncogenicidade.
Assim, a terapia hormonal conservadora é indicada apenas na presença de formação glandular. Em outros casos, se um pólipo fibroso, glandular - fibroso ou adenomatoso do canal cervical for detectado, o tratamento consiste na excisão urgente ou planejada da proliferação com outras tomando os seguintes grupos de drogas:
• hormônios;
• drogas anti-inflamatórias;
• imunoestimulantes locais.
Antes do tratamento radical, um curso de antibioticoterapia é realizado para excluir a propagação do processo infeccioso após a cirurgia.
O método de tratamento cirúrgico é selecionado individualmente, dependendo da estrutura, tamanho, localização do pólipo. Os seguintes tipos de intervenção cirúrgica são usados:
• curetagem do canal cervical;
• histeroscopia direcionada;
• transportar as pernas do pólipo;
• criodestruição;
• moxabustão;
• conização do colo do útero;
• amputação.
Ao prescrever o tratamento, em primeiro lugar, os dados do exame histological, a multiplicidade de crescimentos, a idade do paciente consideram-se.
1. Curetagem realizada com o crescimento simultâneo de múltiplos pólipos no canal cervical e na própria cavidade uterina. A probabilidade de recaída com este método de tratamento é muito alta, então após a operação, a cauterização do leito do pólipo é realizada.
2. Apontando a histeroscopia representa a "torção" do pólipo. O risco de recaída é baixo, a manipulação é menos traumática do que a curetagem com cauterização.
3. Constrição da perna do pólipo é usado se o pólipo da perna estiver localizado próximo à faringe externa e for claramente visível durante um exame ginecológico. Consiste em colocar uma sutura de catgut, que leva ao clampeamento dos vasos que alimentam o pólipo, a sua necrose e rejeição.
4. Cryodestruction - a manipulação mais indolor e menos traumática, a operação leva vários minutos no tempo, e o nitrogênio líquido é usado durante sua operação. Durante um certo período após a manipulação (em cada caso - individualmente), o fluido é liberado do trato genital. Um relacionamento íntimo durante este período não é recomendado.
5. Moxabustão - diferentes métodos são utilizados: eletrocoagulação, excisão por laser, ablação por radiofrequência.
6. Conização é um método muito traumático de excisão cônica de um pólipo com tecidos adjacentes do canal cervical. Usado para recidivas de vários pólipos.
7. A amputação é o método mais radical, realizado quando células atípicas são detectadas em uma seção histológica. O método de tratamento dos idosos, porque depois de tal operação, o nascimento de uma criança é naturalmente impossível.
Pólipo do Canal Cervical - Prevenção
Para evitar a formação de um pólipo do canal cervical, a prevenção, que consiste em seguir regras simples, deve ser sempre rigorosamente observada. Medidas que podem impedir o aparecimento de uma neoplasia do colo do útero incluem:
• observância de higiene íntima;
• apelo imediato a um ginecologista nas primeiras manifestações de desconforto, dor, sangramento intermenstrual, leucorréia;
• tratamento oportuno de doenças ginecológicas inflamatórias;
• o uso de vários métodos convenientes de contracepção para evitar lesões no colo do útero como resultado de aborto;
• passar uma vez a cada seis meses exames preventivos por um ginecologista.
