Um dos problemas em um recém-nascido que os pais têm de lidar é a inflamação do saco lacrimal, levando à obstrução do canal lacrimal (dacriocistite).
5% dos recém-nascidos sofrem desta doença.
Uma lágrima se forma na glândula lacrimal (localizada fora da parte superior da órbita), entra na cavidade conjuntival, a partir daí ela passa através dos ductos lacrimais para dentro do saco lacrimal e depois através do canal lacrimal passa para a cavidade nasal. O saco lacrimal está localizado entre o canto interno do olho e o nariz, e sua continuação é o canal lacrimal, que é coberto por pregas para evitar a penetração de microrganismos patológicos da cavidade nasal.
O canal lacrimal em recém-nascidos é de cerca de 8 mm de comprimento, suas válvulas são subdesenvolvidas, isso contribui para a penetração desimpedida de bactérias patogênicas (para comparação: em adultos - 14 - 25 mm). Em uma criança no útero, o canal lacrimal é fechado com uma membrana gelatinosa, que protege o canal do líquido amniótico.
Normalmente, durante o nascimento, a membrana se rompe imediatamente no primeiro choro do recém-nascido. Se por algum motivo isso não aconteceu, o líquido excretado não flui pelo canal lacrimal, mas se acumula no saco lacrimal.
Em caso de infecção, pode ocorrer um processo inflamatório.
Com o tempo, a dacriocistite se desenvolve - inflamação do saco lacrimal, um dos métodos de tratamento do qual é sondar o canal lacrimal em um recém-nascido.
Causas de obstrução do canal lacrimal e o desenvolvimento de inflamação do saco lacrimal
As causas de dacriocistite, além do filme gelatinoso intacto, pode ser o estreitamento anatômico do canal lacrimal, anomalias congênitas na estrutura da cavidade nasal. Isso leva ao bloqueio do canal lacrimal por muco e células epiteliais mortas. No futuro - à bolsa queixosa. Se nas primeiras semanas após o nascimento a patência do canal lacrimal não for restabelecida por si só, é necessário intervir com um especialista e conduzir a sondagem (burgagem) do canal lacrimal.
Com o desenvolvimento de dacriocistite, se não forem tomadas medidas e o ducto lacrimal não for sondado no recém-nascido, o processo se desenvolverá ainda mais. Haverá dor, hiperemia, edema com conteúdo purulento translúcido na projeção do saco lacrimal. Em caso de recusa de ajuda, os sintomas aumentam, a temperatura aumenta, o flegmão do saco lacrimal se desenvolve, que pode se abrir se o recém-nascido não for sondado pelo canal lacrimal.
Sintomas de inflamação do saco lacrimal em um recém-nascido
Quando visto de uma criança, lacrimação ou lacrimejamento é observado com um estado calmo. Esses sintomas são observados apenas a partir do segundo mês de vida, quando a glândula lacrimal começa a produzir uma quantidade suficiente de lágrimas. Até dois meses de idade, a lágrima secretada de um recém-nascido é suficiente apenas para hidratar as membranas do olho. Além dessas manifestações, edema grave (protrusão), vermelhidão no canto do olho, que pode atingir tamanhos grandes, secreção purulenta do olho são claramente visíveis. A derrota na inflamação do saco lacrimal, por via de regra, é um processo unilateral.
Sondagem do canal lacrimal em um recém-nascido como um dos métodos para o diagnóstico de dacriocistite
Para diagnóstico, várias amostras são realizadas.
1. A patência dos canais lacrimais é avaliada através da realização de um teste tubular especial. Para este efeito, 3% de collargol é instilado no olho afetado. Normalmente, a tinta desaparece em 5 minutos. Se levar cerca de 10 minutos para absorver a tinta, a permeabilidade dos canais lacrimais é retardada, embora haja inchaço. Quando a tinta permanece na conjuntiva por mais de 10 minutos - o teste é negativo, a permeabilidade do canal lacrimal é significativamente prejudicada.
2. A patência de todo o sistema lacrimal é verificada por um teste nasal. É similar a um teste tubular, mas um algodão é colocado na passagem nasal no lado correspondente, e no momento de sua coloração quando o olho é instilado com um collargol, a patência do sistema lacrimal é avaliada: coloração após 5 minutos - perviedade normal, até 10 minutos retardada, 10 ou mais minutos - sem saída, amostra negativa.
3. Certifique-se de examinar a descarga do saco lacrimal. O patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos são determinados.
4. Para fins diagnósticos e terapêuticos, sondagem e lavagem do canal lacrimal em um recém-nascido é realizada.
Sondagem do canal lacrimal em um recém-nascido como uma das formas de tratar a dacriocistite
O objetivo do tratamento da dacriocistite é:
- restauração de patência completa de canal queixoso;
- prevenção de complicações e reorganização de todo o sistema lacrimal condutor (terapia anti-inflamatória e antibacteriana).
Uma massagem lacrimal é prescrita preliminarmente. O procedimento é muito eficaz se realizado corretamente. Mas a massagem é indicada nos estágios iniciais da doença. Se houver inchaço, espessamento, vermelhidão - a massagem não pode ser realizada.
Se o efeito do tratamento e massagem adequadamente realizada por duas semanas estiver ausente, isso é uma indicação para sondagem do canal lacrimal em um recém-nascido. A idade mais adequada para este procedimento é de 1 a 3 meses.
Existem outras indicações para a realização de um som do canal lacrimal em um recém-nascido:
- a presença de lacrimação e lacrimação;
- suspeita de anomalias do canal lacrimal;
- cronificação do processo.
Antes de sondar o canal lacrimal de um recém-nascido, é necessário um exame por um pediatra para garantir que a criança esteja saudável e que o processo de supuração não esteja associado à presença de uma infecção viral ou bacteriana.
O procedimento do lado parece assustador, está associado a algum inconveniente por parte do paciente, mas geralmente é indolor. A manipulação médica é realizada sob anestesia local. É realizado por um médico experiente. Demora vários minutos no tempo. A essência da sondagem do canal lacrimal é romper o filme ou formar cortiça no recém-nascido com a ajuda de uma sonda especial para restaurar a patência do canal. O médico insere uma sonda rígida no canal lacrimal (assemelha-se a um pedaço de arame - a sonda de Bowman), “bate” com um bloqueio e alarga a abertura do canal.
Em muitos casos, uma única sonda do canal lacrimal em um recém-nascido é suficiente para alcançar o resultado desejado. Mas em 40% de casos é necessário repeti-lo, às vezes várias vezes com um intervalo de vários dias. Com uma execução posterior da manipulação, sua eficácia diminui.
Após a sondagem, o canal lacrimal no recém-nascido é imediatamente lavado. Então, por 3 meses, o tratamento é prescrito e, se necessário, lavagem repetida.
Na ausência de efeito, uma operação bastante complicada é realizada - dacriocistorrinostomia. A operação é realizada para evitar complicações graves aos 5 - 7 anos de idade.
Complicações de dacryocystitis com tratamento intempestivo
A dacriocistite é perigosa porque o processo purulento está localizado na vizinhança imediata do cérebro. Se os cuidados médicos são prestados fora do tempo, isso pode levar à formação de um abcesso ou flegmão com flutuações na área do saco lacrimal. Esta condição requer intervenção imediata: o flegmão é aberto e um curso de medicamentos antibacterianos sistêmicos é prescrito para evitar complicações posteriores.
Com tratamento inadequado ou tratamento tardio, pode desenvolver:
- úlcera de córnea;
- Condições severas que ameaçam a vida da criança associada à disseminação de um processo patológico purulento além do saco lacrimal até o desenvolvimento de trombose do seio cavernoso, meningite, sepse, etc .;
- transição para um curso crônico com o desenvolvimento de atonia, fusão, dilatação (expansão) dos ductos lacrimais.
Prevenção de complicações de dakriotsistit
Exame atempado por um neonatologista ou pediatra e consulta imediata da criança por um oftalmologista pediátrico para o diagnóstico e detecção de dacriocistite é uma das condições para o sucesso do tratamento. O uso da sonda e lavagem do canal lacrimal em um recém-nascido leva a um rápido alívio da inflamação.
Em nenhum caso você deve tratar um recém-nascido sozinho, sem receita médica. Muitas vezes os pais confundem manifestações de dacriocistite com conjuntivite e tratam conjuntivite. A causa da doença não é eliminada. Você pode agravar a situação e causar ações impróprias para causar complicações. A sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos raramente causa complicações. Quanto mais velha a criança, mais doloroso é o procedimento e mais complicações, muitas vezes requer tratamento repetido.
