Parto, como um processo natural, muitas vezes leva a lesões na mãe e na criança. A criança, passando pelo canal do parto, supera a forte resistência óssea na presença de uma pelve estreita na mãe. Neste caso, o desenvolvimento de cefalohematoma é possível - entre o osso do crânio do recém-nascido e o periósteo, o sangue se acumula.
Segundo as estatísticas, o Kefalogematoma ocorre com uma frequência de: 2 por 100 gêneros. Acredita-se que esta seja a lesão ao nascimento mais freqüentemente encontrada.
Formação de Kefalogematoma
Anatomicamente, o periósteo é uma placa fina constituída por tecido conjuntivo. Está preso ao osso estritamente ao longo de sua borda. Portanto, o cefalohematoma não ultrapassa os limites de um osso do crânio: frontal, occipital, temporal, parietal. Durante o parto, vários desses hematomas podem ocorrer - mas dentro de diferentes ossos. Ao mesmo tempo, dois cefalohematomas sobre um dos ossos do crânio não aparecem.
Esta hemorragia é diagnosticada 24-48 horas após o nascimento. Parece um inchaço elástico e suave no osso parietal (muito menos frequentemente - no occipital ou frontal). Na palpação, a transfusão de fluidos é sentida. A formação pode ser dolorosa e causar uma reação negativa da criança devido a uma fratura óssea que surge sob ela. Se isso não aconteceu, a dor não aparece. A pele sobre a formação não é alterada. Tamanhos de cefalohematomas variam:
• até 4cm - primeiro grau;
• 4,1 - 8 cm - o segundo grau;
• mais de 8cm - 3 graus.
A hemorragia pode chegar a 20 cm e, se houver várias, toda a área da articulação é somada. Um hematoma contém de 5 a 200 ml de sangue, o que, devido à falta de fatores de coagulação nos recém-nascidos, não coagula por muito tempo. A este respeito, durante os primeiros dias de educação pode aumentar.
Cefalohematomas, conforme indicado, podem ser acompanhados por dano tecidual.
Estes incluem:
• fraturas dos ossos do crânio;
• edema cerebral, hemorragia cerebral.
Tais complicações, segundo as estatísticas, observam-se em 5 recém-nascidos fora de 1.000.
Cefalohematoma em um recém-nascido - causas
Cefalohematoma ocorre no processo do nascimento, quando, superando a resistência dos ossos pélvicos, os ossos do crânio são comprimidos, a pele se move, os vasos são danificados.
As razões para isso podem ser diferentes. Do lado da mãe:
• pelve estreita;
• subsídio de maternidade por meio de instrumentos médicos traumáticos (fórceps ou extrator a vácuo);
• trabalho rápido ou prolongado;
• idade após 35 anos;
• primeiro nascimento.
Causas de cefalohematoma em um recém-nascido:
• grande peso (mais de 4 kg);
• apresentação patológica;
• malformações de órgãos (hidrocefalia);
• gravidez por mais de 40 semanas (os ossos fetais tornam-se mais densos, o que complica a capacidade de mudar durante o parto);
• aumento do sangramento (hemofilia).
Causas raras de cefalohematoma em um recém-nascido:
• emaranhamento do cordão umbilical, retração da língua, levando à hipóxia fetal;
• aspiração de líquido amniótico.
Diagnóstico diferencial
Ao revelar os cefalohematomas, apesar do processo diagnóstico sem complicações, eles são diferenciados de:
• hemorragia aponeurótica;
• tumor de nascimento;
• uma hérnia do cérebro.
Hemorragia aponeurose não tem limites claros, pode se espalhar para a área de vários ossos de uma só vez, mais densa ao toque.
O tumor do nascimento é, na verdade, edema do tecido subcutâneo. Pode ocupar espaço sobre uma área de mais de um osso, sem limites óbvios, com uma consistência gelatinosa, passa em 3 dias.
A hérnia é uma protrusão das meninges (e, em alguns casos, do tecido cerebral) através das suturas do crânio ou da fontanela.
Kefalogematoma em um recém-nascido - consequências
O prognóstico para esta patologia é favorável: um cefalohematoma não afeta o desenvolvimento da criança e sua inteligência.
As consequências que podem ocorrer em um recém-nascido:
• ossificação;
• anemia;
• icterícia;
• supuração.
Ossificação
Uma semana após o nascimento, o tecido conjuntivo denso pode crescer no local do hematoma. Como resultado, o osso do crânio é deformado, uma vez que o tecido resultante tem uma alta densidade. Mas isso é apenas um defeito cosmético que não afeta o estado de saúde. Será completamente invisível em um adulto.
Anemia
Se o hematoma é grande ou na presença de várias formações, a anemia pós-hemorrágica pode se desenvolver. Isto é devido à pequena quantidade de sangue no recém-nascido, o que afeta significativamente qualquer perda. Não há tratamento para tal anemia: como regra, a hemoglobina é restaurada ao normal ao longo do tempo sem tomar medicamentos especiais.
Com a quebra das células vermelhas do sangue, a anemia hemolítica se desenvolve com sua manifestação externa na forma de icterícia.
Icterícia
Nos casos em que o cefalohematoma é enorme em tamanho e ao mesmo tempo resolve rapidamente, as células vermelhas do sangue decaem. O nível de bilirrubina no sangue aumenta, a anemia hemolítica se desenvolve. Como os processos metabólicos são retardados, por algum tempo a pele e as membranas mucosas têm uma leve coloração icterica. A terapia especial em tais casos não se prescreve, a condição normaliza independentemente.
Supuração
Uma das complicações raras, mas formidável, é a supuração, que ocorre quando a integridade do hematoma é prejudicada e sua infecção. É perigoso porque o processo inflamatório pode ir para o tecido cerebral. Se a supuração ocorreu, a condição do recém-nascido piora: a temperatura do corpo, a criança torna-se letárgica e inquieta. A pele sobre o hematoma fica inflamada, fica vermelha, inchada, dolorida. Palpação provoca ansiedade e choro.
No caso do desenvolvimento de tal complicação, uma operação de emergência é executada: abertura, drenagem, então um curso de terapia local antiinflamatória. Com a detecção oportuna da patologia, tudo fica sem consequências para a saúde da criança.
O que fazer com um cefalohematoma em um recém-nascido
O kefalogematoma, se a sua integridade não é quebrada, não representa uma ameaça para a saúde e a vida do recém-nascido. Acredita-se que um hematoma de 8 cm não requer intervenção médica e se resolve ao longo do tempo.
Tratamento terapêutico
Na presença de tal hematoma, o pediatra pode prescrever vitaminas (vitamina K) para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e reduzir o sangramento, bem como as preparações de cálcio. Às vezes, para administração tópica Troxevasin - gel é atribuída. É aprovado para uso por recém-nascidos, aplicado no couro cabeludo duas vezes ao dia.
Punção
Com tamanhos superiores a 8 cm, realiza-se uma punção, os conteúdos são aspirados, é aplicada uma ligadura de pressão apertada no local da punção. Um cirurgião infantil e um neonatologista observam a criança. A punção executa-se em 10 - 20 dias. Há outra indicação para a punção: a ausência de redução do tamanho do cefalohematoma em 10 dias.
Alguns especialistas aconselham a punção do hematoma após o parto, sem esperar por complicações. Não há consenso sobre isso. A questão das táticas médicas é decidida individualmente. Uma punção ainda é necessária de acordo com indicações estritas. Se você pode passar sem isso, é melhor evitar interferências desnecessárias. Mas você não pode recusar, se a necessidade for justificada. Uma punctura evitará o desenvolvimento de complicações sérias na forma da supuração.
Excisão
Se necessário, o hematoma ossificado também é tratado cirurgicamente - a parte ossificada é extirpada, após o que as bordas da incisão são suturadas.
Toda mãe precisa saber:
• você não pode agitar a criança com um hematoma até 6 meses - isto retarda o processo de reabsorção;
• banhe a criança com muito cuidado para evitar danos à pele e sua infecção;
• se a cirurgia for necessária, não recuse a operação - é seguro;
• se houver indicações para cesariana, é necessário deixar a escolha do manejo do parto para o médico e concordar.
É impossível eliminar completamente a formação de cefalohematomas no parto. Mas para ter certeza de que a criança se desenvolve corretamente no útero e nasce saudável, qualquer mulher pode fazer. Para fazer isso, você precisa comer direito, tomar vitaminas para mulheres grávidas, desistir de maus hábitos, observar um regime de descanso e sono, andar muito ao ar livre. Nestas condições, a criança estará bem desenvolvida e o processo de parto ocorrerá sem complicações.
